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        藥物治療

        • 分類:健康交流
        • 作者:
        • 來源:
        • 發布時間:2012-01-09 15:37
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        藥物治療

        【概要描述】一、奧卡西平在癲癇治療上有什么優勢  良好的藥代動力學,藥物間相互作用少,無需血藥濃度監測  起效迅速,使用方便,起始劑量即為有效劑量  單藥治療,能有效控制部分性發作  對部分性發作、部分性發作繼發性GTCS和原發性GTCS均有很好療效  

        • 分類:健康交流
        • 作者:
        • 來源:
        • 發布時間:2012-01-09 15:37
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        詳情
          一、奧卡西平在癲癇治療上有什么優勢
          良好的藥代動力學,藥物間相互作用少,無需血藥濃度監測
          起效迅速,使用方便,起始劑量即為有效劑量
          單藥治療,能有效控制部分性發作
          對部分性發作、部分性發作繼發性GTCS和原發性GTCS均有很好療效
          與部分性癲癇治療的金標準藥物卡馬西平療效相當
          安全性好,耐受性高
          o 嚴重不良反應發生率低
          o 因皮疹而停藥的患者比例低
          o 對患者的認知功能無影響
          可改善癲癇患者生活質量
          在有效控制癲癇發作的同時改善患者抑郁,穩定患者的雙相情感障礙
          眾多權威指南推薦的部分性癲癇治療的一線用藥
          
          二、抗癲癇藥物主要哪些不良反應
          抗癲癇藥物的不良反應發生機制比較復雜,涉及多個系統,部分可停藥而痊愈,有些可造成不可逆的損傷。用藥前問清患者及家庭患病史和藥物變態反應史;用藥劑量正規化、合理化;用藥期間定期密切觀察患者用藥后情況監測患者各項生理指標,條件具備時應定期對患者進行血藥濃度監測;由于該類藥物之間或與其他治療藥物之間相互作用較多,應盡量減少合并用藥;出現不良反應,應采取相應措施給予治療。主要有:
          1  皮膚損害
          皮疹為抗癲癇藥物引起的常見的不良反應,苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、拉莫三嗪等均可引起皮疹,多數為良性皮疹,少數為嚴重皮膚損害。卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、拉莫三嗪等可致Stevenes-Johnson綜合征,嚴重者可引起死亡。
          2  血液系統損害
          血液系統不良反應在抗癲癇藥物中常有報道,如再生障礙性貧血、血小板減少、全血細胞減少、白細胞減少等。
          3  中樞及神經系統不良反應
          中樞神經系統常見的不良反應為頭暈、頭痛、頭昏、乏力、疲勞、注意力不集中等,但癥狀不明顯,對正常生活、學習無明顯影響,多為一過性,隨著服藥時間的延長或減量后癥狀緩解。
          4  心血管系統的不良反應
          卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系統的不良反應的表現有心律失常,如竇性心動過緩、竇性停博、頻發室性早搏、阿斯綜合征等。
          5  消化系統的不良反應
          抗癲癇藥物引起消化系統的不良反應為嚴重肝功異常、慢性胰腺炎、胃出血、食管氣管瘺等。
          6  內分泌的不良反應
          主要表現為男性乳房發育、閉經、溢乳等。其機制可能與下列因素有關:誘導肝微粒體酶加速激素的代謝;下丘腦和或垂體前葉功能受干擾;抗癲癇藥物對內分泌腺的直接影響。
          7  淋巴系統的不良反應
          主要的不良反應為淋巴結腫大、假性淋巴瘤綜合征、淋巴瘤等。
          8  全身性損害
          主要表現為多系統損害、發熱、死亡等。
          9  其他
          抗癲癇藥物還可引起癲癇惡化、胎兒死亡、低鈉血癥、胎兒畸形等不良反應。幾乎所有抗癲癇藥物都有潛在致畸作用,聯合用藥危險性更大。
          
          三、癲癇藥物治療的基本原則
          - 確診后盡早治療,一般癲癇發作2次即應開始用藥。
          - 合理選擇,根據癲癇發作類型或癲癇綜合征選用藥物。
          - 盡量單藥治療,只有單藥治療確實無效時,再考慮合理的聯合治療。
          - 必要的治療藥物監測(TDM),根據藥代動力學參數和臨床效應調整劑量。
          - 簡化服藥方法。根據藥物半衰期給藥, 分配好服藥間隔。
          - 規律服藥。合理換藥或停藥,避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。

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